Zahnabszess

Zahnabszess: Wie entsteht die Eiterbeule?

Meist dringen Bakterien über tiefe Karies oder einen Riss bis zum Zahnnerv vor. Der Nerv stirbt ab, dann wandert die Entzündung zur Wurzelspitze. Danach umschließt der Körper den Eiter mit einer Kapsel, und es entsteht ein Zahnabszess. Ebenso kann sich ein Zahnabszess in einer tiefen Zahnfleischtasche bilden, etwa bei fortgeschrittener Parodontitis.

Pochen, Fistel, dicke Wange: So zeigt sich ein Zahnabszess

Typisch für einen Zahnabszess ist ein pochender Schmerz, der beim Kauen und im Liegen zunimmt. Dazu kommen oft ein schlechter Geschmack, ein klopfempfindlicher Zahn und gerötetes Zahnfleisch. Manchmal zeigt sich ein kleines Bläschen am Zahnfleisch. Dabei handelt es sich um eine Fistel, über die Eiter abfließt. Schwillt die Wange an, hat der Zahnabszess den Zahn bereits verlassen. Gewöhnliche Zahnschmerzen fühlen sich ähnlich an, deshalb gehört die Diagnose in die Praxis.

Abszess an der Zahnwurzel oder am Zahnfleisch?

Der klassische Abszess an der Zahnwurzel geht vom abgestorbenen Nerv aus. Ein parodontaler Zahnabszess entsteht dagegen in einer Tasche zwischen Zahn und Zahnfleisch. Zudem kann sich über einem halb durchgebrochenen Weisheitszahn ein Zahnabszess bilden. Blutet Ihr Zahnfleisch häufig, erklärt unsere Seite zu Zahnfleischbluten die möglichen Ursachen.

Periapikaler Abszess

Eiteransammlung an der Wurzelspitze, ausgehend von einem abgestorbenen Zahnnerv.

Parodontaler Abszess

Abszess in einer tiefen Zahnfleischtasche, meist bei Parodontitis.

Logenabszess

Eiteransammlung, die sich vom Zahn in die Weichteilräume von Gesicht oder Hals ausbreitet; ein Fall für die Klinik.

Fistel

Schmaler Gang, über den Eiter aus dem Knochen ins Zahnfleisch abfließt.

Inzision

Kleiner Schnitt unter örtlicher Betäubung, über den der Zahnarzt den Eiter ablässt.

Was passiert beim Zahnarzt mit einem Zahnabszess?

Die Behandlung verläuft in zwei Schritten. Zuerst verordnet der Zahnarzt ein Antibiotikum, damit die Entzündung abklingt, und entlastet bei Bedarf den Eiter unter örtlicher Betäubung. Danach beseitigt er die Ursache mit einer Wurzelkanalbehandlung, einer Reinigung der Zahnfleischtasche oder der Entfernung des Zahns. Erst dann heilt der Zahnabszess dauerhaft aus.

Wurzelbehandlung statt Zange?

In vielen Fällen ja. Die S3-Leitlinie zu odontogenen Infektionen sieht die Wurzelbehandlung als ursächliche Therapie, wenn sich der Zahn erhalten lässt. Dabei ist die Prognose gut, wie die folgende Studie zeigt. Beim Zahnabszess beginnt die Therapie also meist mit dem Versuch, den Zahn zu retten.

Forschende begleiteten 1.617 Wurzelbehandlungen aus einem endodontischen Weiterbildungsprogramm zwei bis vier Jahre lang. Nach vier Jahren waren 95,4 % der erstmals behandelten und 95,3 % der revidierten Zähne noch erhalten.

Ng YL, Mann V, Gulabivala K. International Endodontic Journal, 2011;44(7):610–625.

Wann muss der Zahn raus?

Ist die Wurzel längs gebrochen oder fehlt viel Knochen, lässt sich der Zahn oft nicht retten. Dann beseitigt die Entfernung den Zahnabszess samt Ursache. Den Ablauf beschreibt unsere Seite zur Zahnextraktion.

Und danach: die Lücke schließen

Nach der Abheilung des Zahnabszesses schließt eine Brücke oder ein Implantat die Lücke. Fehlt nur ein Zahn, ist ein Einzelzahnimplantat eine häufige Lösung.

Zahnabszess: Was leistet das Antibiotikum in den ersten Tagen?

Bei einem entzündeten Zahn steht das vom Zahnarzt verordnete Antibiotikum an erster Stelle. Es lässt die Entzündung abklingen, danach gehen die Schmerzen langsam zurück. Ein Schmerzmittel dämpft die Beschwerden an den ersten zwei, drei Tagen nur teilweise, deshalb hat das Antibiotikum immer Vorrang. Die Ursache beseitigt beim Zahnabszess trotzdem erst die Behandlung des Zahns.

Zahnabszess: Warum die volle Einnahmedauer zählt

Nehmen Sie das Antibiotikum nur auf Rezept und so lange, wie Ihr Zahnarzt es verordnet hat, auch wenn die Schmerzen schon nachlassen. Reste aus einer alten Packung sind tabu, weil falsche Wirkstoffe oder Dosierungen Resistenzen fördern. Das Medikament dämpft die Entzündung; die Entlastung des Zahnabszesses und die Wurzelbehandlung beseitigen ihren Herd.

Selbsthilfe bis zum Termin: Was ist erlaubt?

Hausmittel lindern Beschwerden, heilen einen Zahnabszess aber nicht. Rufen Sie deshalb noch am selben Tag Ihre Zahnarztpraxis an, denn das Antibiotikum verordnet nur der Zahnarzt. Außerhalb der Sprechzeiten hilft der zahnärztliche Notdienst Ihrer Region weiter. Bis zum Termin geht es darum, Schmerzen zu dämpfen und die Stelle zu schonen. Folgende Schritte sind dabei sicher.

1. Vereinbaren Sie den frühesten Termin, den die Praxis anbietet.
2. Nehmen Sie ein Schmerzmittel nur nach Beipackzettel oder Rat der Apotheke.
3. Kühlen Sie die Wange mit einem Kühlpack im Tuch, jeweils höchstens zehn Minuten.
4. Notieren Sie, wann die Schwellung begann und ob Fieber dazukam.
5. Essen Sie weiche Speisen und kauen Sie auf der anderen Seite.
6. Verzichten Sie auf Nelkenöl, Alkohol oder Tabletten direkt am Zahnfleisch.

Nadel und Klinge: Was beim Zahnabszess schiefgehen kann

Eine Nadel oder Klinge entleert die Eiterhöhle selten vollständig. Stattdessen kann sie Keime tiefer ins Gewebe drücken. Haushaltsgeräte sind zudem nicht steril und bringen neue Erreger in die Wunde. Platzt ein Zahnabszess von selbst auf, spülen Sie mit lauwarmem Wasser und rufen trotzdem am selben Tag in der Praxis an.

Schmerzmittel: lieber die Apotheke fragen

Welches Mittel passt, hängt von Alter, Vorerkrankungen und anderen Medikamenten ab. Lassen Sie sich daher in der Apotheke beraten. Empfehlungen zu entzündungshemmenden Schmerzmitteln unterscheiden sich von Land zu Land. Bei einem Zahnabszess reicht ein Schmerzmittel in der Anfangsphase von zwei bis drei Tagen allerdings nicht aus; Vorrang hat das verordnete Antibiotikum.

Welche Warnzeichen beim Zahnabszess dulden keinen Aufschub?

Sofort handeln müssen Sie bei Atemnot, Sprech- oder Schluckbeschwerden. Gleiches gilt, wenn die Schwellung zum Auge oder Hals zieht oder Sie den Mund kaum öffnen können. Auch hohes Fieber bei einem Abszess am Zahn gehört dazu, denn dann breitet sich die Entzündung womöglich aus. Wählen Sie in diesen Fällen den Notruf 112 und fahren Sie nicht selbst.

Wie schnell gehört eine geschwollene Wange in die Praxis?

Noch am selben Tag. Schon eine leichte Schwellung zeigt nämlich, dass der Zahnabszess über den Zahn hinausreicht. Härtet die Schwellung aus, wächst sie stündlich oder schließt sie das Augenlid, ist eine Klinik der richtige Ort. Menschen mit Diabetes oder geschwächter Abwehr sollten ebenso früh Hilfe suchen.

Heilungsdauer: Wann ist der Zahnabszess ausgeheilt?

Mit Antibiotikum und Entlastung des Zahnabszesses lassen die Schmerzen innerhalb weniger Tage langsam nach. Die Schwellung braucht oft etwas länger. Der Knochen an der Wurzelspitze heilt dagegen über Monate, deshalb plant Ihr Zahnarzt Röntgenkontrollen; die erste erfolgt meist nach etwa zwei Monaten. Kurz gesagt: Die Besserung beim Zahnabszess spüren Sie schnell, die Ausheilung bestätigt erst das Röntgenbild.

Woran erkennen Sie, dass der Zahnabszess abheilt?

Zuerst ist der Zahn weniger klopfempfindlich, die Fistel schließt sich, und neue Schwellungen bleiben aus. Später zeigt das Röntgenbild, dass sich die dunkle Stelle an der Wurzelspitze verkleinert. Erst dieses Bild belegt den Erfolg, nicht allein das Ende der Schmerzen.

Immer wieder dicke Backe: Woran liegt es?

Wiederholte Schwellungen bedeuten meist, dass Bakterien im Zahn oder in der Tasche verblieben sind. Dann hilft eine neue Untersuchung, manchmal mit einer erneuten Wurzelbehandlung. Planen Sie eine Zahnbehandlung in Istanbul, erwähnen Sie den Zahnabszess früh, denn er hat Vorrang.