Bleaching: in der Praxis & für zu Hause

Das Wasserstoffperoxid oder Carbamidperoxid im Aufhellungsgel durchdringt die Schmelzoberfläche, erreicht das Dentin und zerlegt die farbigen Molekülketten in kleinere Bruchstücke. Diese kleineren Moleküle reflektieren Licht anders — der Zahnton wirkt sichtbar heller. Die Behandlung nimmt keine Zahnsubstanz weg: Es wird nichts beschliffen und nichts auf die Oberfläche aufgetragen. Vor dem Start wird Ihr aktueller Farbton an einer Farbskala festgehalten, damit Sie die Veränderung hinterher vergleichen können. Wie stark die Aufhellung ausfällt, ist von Fall zu Fall verschieden und hängt vom Ausgangston und der Quelle der Verfärbung ab.

Zähne dunkeln auf zwei Wegen nach. Pigmente aus Tee, Kaffee, Rauchen und dunklen Lebensmitteln lagern sich an der Oberfläche an und verursachen äußere Verfärbungen. Ein erheblicher Teil davon verschwindet bei der professionellen Zahnreinigung. Bei inneren Verfärbungen sitzt das Problem unter dem Schmelz. Mit dem Alter wird das Dentin dicker, der Schmelz dünner, und der Zahn nimmt von Natur aus einen gelblicheren Ton an. Ein Zahn nach einem Stoß oder mit früherer Wurzelbehandlung kann dunkler wirken als seine Nachbarn. Um herauszufinden, mit welcher Verfärbungsart Sie es zu tun haben, helfen die Beurteilungsschritte auf unserer Seite Ich habe Flecken auf den Zähnen.

Bei der Praxismethode trägt die Zahnärztin oder der Zahnarzt ein hochkonzentriertes Gel unter einer Schutzbarriere in kurzen Intervallen auf und steuert den gesamten Ablauf in der Praxis. Bei der Heimmethode verwenden Sie ein niedriger dosiertes Gel in einer eigens für Sie gefertigten dünnen Schiene, über festgelegte Zeiträume an mehreren Tagen. Die Chemie hinter beiden Ansätzen ist dieselbe; was sich ändert, sind Gelstärke, Kontaktzeit und die Frage, wer den Prozess kontrolliert. Die Praxisbehandlung zielt auf eine sichtbare Veränderung in einer Sitzung, der Heimweg hellt den Ton schrittweise auf. In manchen Fällen werden beide kombiniert geplant — Start in der Praxis, Fortsetzung mit der Schiene zu Hause.

Zuerst werden Zahnfleischgesundheit und vorhandene Füllungen geprüft, bei Bedarf wird die Oberfläche vorab gereinigt. Dann wird mit der Farbskala der Ausgangston festgehalten. Zum Schutz des Zahnfleischs wird entlang des Randes eine fließfähige Barriere aufgetragen und mit Licht gehärtet. Das Gel kommt in dünner Schicht auf die Zahnflächen und wird in festgelegten Intervallen erneuert. Am Ende der Sitzung wird das Gel vollständig entfernt, die Zähne werden abgespült, und in den meisten Fällen kommt ein schützender Fluoridlack darauf.

Der Heimweg beginnt mit Abformung oder Digitalscan. Auf diesem Modell fertigt der Techniker eine durchsichtige, nur millimeterdünne Schiene, die exakt auf den Zahnflächen sitzt. Gelmenge und tägliche Tragezeit bekommen Sie schriftlich, die erste Anwendung wird gemeinsam durchgesprochen. Sie befüllen die Schiene, ohne zu überfüllen, nehmen sie nach Ablauf der Zeit heraus und spülen sie mit kaltem Wasser. Bei den Kontrollterminen wird die Farbveränderung und die Reaktion Ihres Zahnfleischs beobachtet, bei Bedarf die Tragezeit verkürzt. Verliert die Schiene am Rand ihre Passung, kann Gel aufs Zahnfleisch auslaufen — dann muss sie erneuert werden.

Erwachsene mit oberflächlichen Verfärbungen oder altersbedingter Vergilbung, ohne Karies und ohne Zahnfleischprobleme, können von dieser Behandlung profitieren. Bei Nachdunkeln durch Tee, Kaffee und Rauchen zeigt sich in den meisten Fällen eine deutliche Aufhellung. Wer an den Frontzähnen keine Füllungen oder Kronen trägt, erreicht in einem Schritt einen einheitlichen Ton. Steht ein bestimmter Termin bevor, lässt eine frühzeitige Planung Puffer für etwaige Empfindlichkeit. Wird ein umfassenderer ästhetischer Plan erwogen, ist das Bleaching meist der erste Schritt im Smile-Design-Prozess.

Die graublauen Bänder, die Tetracyclin-Antibiotika während der Zahnentwicklung hinterlassen, sprechen auf Peroxid nur begrenzt an. Auch bei verlängerter Behandlung ist nicht zu erwarten, dass diese Bänder vollständig verschwinden. Bei kreidig-weißen Flecken und braunen Verfärbungen durch Fluorose kann der Farbunterschied manchmal eher auffälliger werden als schwächer. Bei einem einzelnen, nach einem Trauma nachgedunkelten Zahn kommt — sofern die Wurzelbehandlung abgeschlossen ist — eine andere Technik ins Spiel, die von innen aufhellt; an einem Zahn mit noch lebendem Nerv wird dieser Weg nicht angewendet. In Bereichen mit Schmelzrissen oder Abnutzung kann sich der Ton ungleichmäßig verteilen. Für manche dieser Situationen werden stattdessen abdeckende Optionen wie Keramik-Veneers oder Bonding erwogen.

Nein — Keramik- und Zirkonoberflächen reagieren nicht auf Peroxid. Auch Kompositfüllungen behalten ihre ursprüngliche Farbe. Sobald die natürlichen Zähne heller werden, können alte Füllungen und Kronen im Frontbereich im Vergleich plötzlich deutlich dunkler wirken. Für einen wieder einheitlichen Ton müssen diese Versorgungen nach abgeschlossenem Bleaching womöglich erneuert werden. Bei einer neuen Füllung wird der Farbton passend zum aufgehellten Ton gewählt. Dasselbe gilt für Zirkonkronen — die Farbangabe ans Labor wird auf den Ton nach dem Bleaching geschrieben. Vor dem Erneuern wird meist eine Wartezeit von rund zwei Wochen empfohlen, weil sich der Farbton in dieser Zeit noch setzt. Wer die Reihenfolge von Anfang an so plant, vermeidet einen zweiten Eingriff kurz danach.

Eine einzelne Praxissitzung dauert meist 45 bis 60 Minuten und wird je nach Zielton gegebenenfalls wiederholt. Bei der Heimmethode wird die Schiene nach dem festgelegten Plan etwa 10 bis 15 Tage getragen. Ist vorher eine Reinigung nötig, wird der erste Termin separat geplant. Bei kombinierten Ansätzen verteilt sich der gesamte Ablauf über einige Wochen.

Die häufigste Nebenwirkung ist vorübergehende Empfindlichkeit, weil das Gel die Dentinkanälchen reizt; sie zeigt sich als kurzer Zug bei kalten Getränken und legt sich in den meisten Fällen binnen weniger Tage. Um das Risiko zu senken, können Wirkstoffe mit Kaliumnitrat oder Fluorid eingesetzt oder die Sitzungszeiten verkürzt werden. Bei bekannter Empfindlichkeit wird womöglich schon einige Tage vor der Behandlung mit einer desensibilisierenden Zahnpasta begonnen. Läuft Gel aufs Zahnfleisch, kann es brennen und eine weißliche Reizstelle hinterlassen, die meist von selbst abheilt. Zähne können vorübergehend fleckig oder stellenweise ungleichmäßig wirken; das gleicht sich aus, sobald sich der Feuchtigkeitshaushalt des Zahns normalisiert. Bei hochdosierten Produkten ohne Aufsicht kann die Schmelzoberfläche rau werden und die Empfindlichkeit länger anhalten als erwartet. Bei vorhandenen Mikrorissen oder freiliegenden Wurzeloberflächen kann das Unbehagen Wochen dauern; dann wird die Behandlung gestoppt und auf schützende Pflege umgestellt.

Bei aktiver Karies, einer undichten Füllung oder unbehandelter Zahnfleischentzündung wird zuerst behandelt und das Bleaching nach hinten gestellt. In Schwangerschaft und Stillzeit wird die Behandlung im Allgemeinen verschoben. Bei Kindern mit noch in Entwicklung befindlichen Zähnen und bei jungen Teenagern verhält sich der Schmelz anders — Bleaching wird nicht empfohlen. Bei starker Abnutzung und Zahnfleischrückgang wird verschoben und zuerst schützende Pflege geplant. Bei bekannter Allergie gegen peroxidhaltige Produkte wird ein anderer Weg gewählt.

Wie lange das Ergebnis hält, liegt größtenteils an Ihren Alltagsgewohnheiten. Bei starkem Rauchen oder viel starkem Tee, Kaffee und Rotwein kehrt der Ton früher zurück. Regelmäßiges Putzen, Zwischenraumpflege und periodische Kontrollen verlangsamen den Farbverlust. Stammt die Verfärbung aus dem Zahninneren, kippt der Ton tendenziell schneller zurück. In den meisten Fällen hält der Effekt über Monate, bei manchen Patienten nahezu zwei Jahre. Wer die Heimschiene aufbewahrt hat, kann in passendem Abstand kurze Auffrischungssitzungen einplanen lassen.

In den ersten 48 Stunden nimmt die Schmelzoberfläche Pigmente leichter auf — deshalb wird eine Phase empfohlen, die oft weiße Diät genannt wird. Farbige Speisen und Getränke wie Kaffee, Schwarztee, Rotwein, Cola, Tomatensoße, Curry und Rote Bete kommen in dieser Zeit vom Speiseplan. Weil Rauchen und Nikotinprodukte die Verfärbung beschleunigen, unterstützt eine Pause davon das Ergebnis. Sehr heiße und sehr kalte Getränke können Empfindlichkeit auslösen — lauwarm ist angenehmer. Es lohnt sich, bei einer weichen Bürste zu bleiben und abrasive Weißmacher-Zahnpasten zu meiden.

Strips, Stifte und Spülungen aus dem Regal enthalten einen niedrig dosierten Wirkstoff. Bei oberflächlichen Verfärbungen können sie eine begrenzte Aufhellung bringen. Die Schwäche dieser Produkte ist ihre Einheitsgröße: Ein vorgefertigter Streifen oder eine Standard-Schiene passt nicht auf jeden Zahnbogen gleich, und Gel kann aufs Zahnfleisch auslaufen. Eine Packung kann nicht wissen, ob in Ihrem Mund Karies, ein Riss oder eine undichte Füllung sitzt. Gerät Peroxid in solche Bereiche, kann das schmerzen. Bei hochdosierten Kits aus dem Internet lassen sich Inhaltsstoffe und Konzentration oft nicht überprüfen. Der sicherere Weg ist die Untersuchung vor dem Start — dann wissen Sie genau, mit welcher Verfärbungsart Sie es zu tun haben.