Professionelle Zahnreinigung (Zahnsteinentfernung)

Weiche bakterielle Plaque auf der Zahnoberfläche verhärtet sich binnen weniger Tage, wenn sie sich mit den Mineralien Ihres Speichels verbindet — es entsteht eine gelbliche Schicht, die sich mit der Bürste allein nicht mehr entfernen lässt. Diese Schicht wird kontrolliert abgetragen, oberhalb des Zahnfleischrands und, wo nötig, auch in der Zahnfleischtasche. Es geht nicht nur ums Aussehen: Die raue Zahnsteinoberfläche gibt Bakterien leichteren Halt und bereitet damit auch der Zahnfleischentzündung den Boden. Deshalb steht dieser Eingriff oft als erster Schritt an, wenn Patienten über Zahnfleischbluten berichten.

Calcium und Phosphat aus dem Speichel kristallisieren liegen gebliebene Plaque in kurzer Zeit — jede nicht gereinigte Plaquestelle ist also ein Zahnsteinkandidat. Die Innenflächen der unteren Frontzähne und die wangenseitigen Flächen der oberen Backenzähne setzen schneller an, weil sie nahe an den Ausführungsgängen der Speicheldrüsen liegen. Rauchen, Tee und Kaffee verstärken sowohl die Ablagerung als auch die Verfärbung. Mundtrockenheit, eng stehende Zähne und das Auslassen der Zwischenraumpflege sind weitere häufige Mitfaktoren. Verfärbungen auf der Zahnoberfläche zeigen sich oft zusammen mit diesen Ablagerungen.

Zuerst werden Zahnfleisch, Taschentiefe und die Menge des Zahnsteins untersucht; Ablagerungen unterhalb des Zahnfleischrands werden bei Bedarf im Röntgenbild dargestellt. Dann setzt die Spitze des Ultraschallgeräts mit hochfrequenter Schwingung am Zahnstein an, bricht die verhärtete Schicht auf und hebt sie von der Fläche ab. Ein gleichzeitiger Wasserstrahl verhindert die Überhitzung und spült die gelösten Bruchstücke fort. Feine Reste in engen Zwischenräumen und auf Wurzeloberflächen werden mit Handinstrumenten — den Küretten — nachgearbeitet. Ablagerungen, die tief in die Zahnfleischtasche reichen, können den Rahmen der Routine-Reinigung sprengen; dieses Bild fällt unter die umfassendere Parodontalbehandlung, die separat geplant wird. Zum Schluss werden die Zähne mit Bürstchen und Spezialpaste poliert — die Politur verringert die Oberflächenrauheit und erschwert neuer Plaque das Anhaften. Wo nötig, kommt ein Fluoridgel dazu. Eine örtliche Betäubung ist in den meisten Fällen nicht erforderlich.

Zuallererst profitieren Menschen, deren Zahnfleisch beim Putzen blutet, gerötet ist oder sich zurückgezogen hat. Wer am Zahnhals ein verhärtetes gelbbraunes Band bemerkt, wer anhaltenden Mundgeruch beschreibt und wer sich auf eine kieferorthopädische Behandlung vorbereitet — das sind die typischen Gruppen. Diabetes, Schwangerschaft und Rauchen machen die regelmäßige Nachsorge wichtiger. Ablagerungen fallen auch bei der Routinekontrolle auf — selbst bei Menschen ganz ohne Beschwerden.

In einer einzelnen Sitzung abgeschlossen, dauert der Eingriff meist zwischen zwanzig und vierzig Minuten. Bei starker Ablagerung oder tiefen Zahnfleischtaschen wird der Mund in Abschnitte geteilt und die Behandlung auf zwei oder mehr Termine verteilt. Die Reinigung unterhalb des Zahnfleischrands braucht für jeden Bereich eigene Zeit. Der wichtigste Faktor für die Dauer ist, wie viel Zeit seit Ihrer letzten Reinigung vergangen ist.

Die meisten Menschen mit gesundem Zahnfleisch beschreiben den Eingriff als Vibrations- und Wassergefühl, ohne von echtem Schmerz zu berichten. Ist das Zahnfleisch entzündet oder liegen Wurzeloberflächen frei, kann es an Kontaktpunkten ziehen. Dann wird die Leistung der Spitze gesenkt, in kleineren Abschnitten gearbeitet oder eine örtliche Betäubung vorgeschlagen. Wird es unangenehm, macht das Handheben für eine Pause alles leichter. Wer seine Empfindlichkeit schon kennt, erwähnt sie am besten gleich zu Beginn des Termins.

Die häufigste Nebenwirkung ist eine Heiß-Kalt-Empfindlichkeit über einige Tage nach dem Eingriff; meist legt sie sich von selbst. Hält sie länger als drei Tage an oder verstärkt sie sich, sagen Sie in der Praxis Bescheid. Entzündetes Zahnfleisch kann während des Eingriffs und noch eine Weile danach bluten. In Bereichen, die lange von Zahnstein bedeckt waren, kann sich das Zahnfleisch leicht zurückziehen, und zwischen den Zähnen entsteht ein neues Raumgefühl; dieser Rückgang korrigiert sich nicht immer vollständig. Den Grund für dieses Raumgefühl behandeln wir unten in einer eigenen Frage. Wird die Ultraschallspitze mit zu viel Druck oder im falschen Winkel geführt, kann sie Schmelz und Wurzeloberfläche zerkratzen — deshalb werden Leistungsstufe und Anlagewinkel laufend kontrolliert. Bei abgenutzten Zahnflächen ist der Wurzelbereich empfindlicher; dort wird mit niedrigerer Leistung gearbeitet. Selten löst sich während des Eingriffs eine Füllung oder Krone, deren Randschluss ohnehin schon locker war.

Bei einer akuten Infektion — etwa einem schmerzhaften Zahnfleischabszess — wird zuerst die Infektion unter Kontrolle gebracht und die Reinigung nach hinten gestellt. Bei unkontrolliertem Diabetes, einer Gerinnungsstörung oder Blutverdünnern wird vor dem Eingriff die Stellungnahme der behandelnden Ärztin oder des behandelnden Arztes eingeholt. Bei Patienten mit Herzklappenprothese oder bestimmten angeborenen Herzfehlern kann eine Antibiotikaprophylaxe in Betracht kommen. Bei Menschen mit Herzschrittmacher werden womöglich Handinstrumente dem Ultraschallgerät vorgezogen. Nach kürzlicher Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich wird gesondert geplant. In der Schwangerschaft kann die Reinigung im Allgemeinen stattfinden; der Zeitpunkt wird mit Ihrer Schwangerschaftsvorsorge abgestimmt.

Diese Sorge äußern Patienten im Termin häufig. Die Ultraschallspitze ist nicht dafür gebaut, in den Schmelz zu schneiden — sie bricht die harte Zahnsteinschicht über Vibration auf; mit richtiger Leistung und richtigem Winkel gilt ihr Ziel dem Zahnstein, nicht dem Zahn. Wirken Ihre Zähne nach dem Eingriff dünner oder kleiner, liegt das meist daran, dass eine dicke Ablagerungsschicht entfernt wurde. Oberflächliche Verfärbungen lassen sich durch die Reinigung verringern — den Eigenfarbton des Zahns zu verändern ist eine eigene Behandlung, die unter Bleaching fällt.

Das Raumgefühl zwischen den Zähnen nach einer Reinigung ist eine häufige Rückmeldung — und hängt in den meisten Fällen direkt mit dem entfernten Zahnstein zusammen. Die Lücke ist also nicht neu entstanden, sondern nur freigelegt worden. Der zweite Grund: Durch Entzündung angeschwollenes Zahnfleisch schrumpft nach der Reinigung auf seine wahre Position zurück. Mit fortschreitender Heilung festigt sich das Zahnfleisch, die Blutung geht zurück, und das Lückengefühl legt sich meist binnen weniger Wochen. Korrigiert sich der Rückgang nicht und stört Sie das Bild, können Sie sich die Zahnfleischästhetik oder unsere Seite zu Lücken zwischen den Zähnen ansehen.

Am ersten Tag sehr heiße und sehr kalte Getränke zu meiden reduziert die Empfindlichkeit. Auf der frisch polierten, glatteren Oberfläche hinterlassen dunkle Getränke und Rauchen in den ersten Stunden leichter Farbe — es lohnt sich, beides eine Weile aufzuschieben. Solange das Zahnfleisch empfindlich ist, mit weicher Bürste in sanften, kreisenden Bewegungen putzen statt mit Druck. Interdentalbürste oder Zahnseide in die tägliche Routine aufzunehmen verlangsamt die Neubildung. Bei Bedarf wird für einige Tage eine antiseptische Mundspülung empfohlen.

Für die meisten Erwachsenen gilt eine Kontrolle alle sechs Monate als vernünftiger Rhythmus. Bei Rauchern, Menschen mit Zahnfleischerkrankung in der Vorgeschichte, Trägern fester Zahnspangen und Menschen, deren Speichel schnell Zahnstein bildet, kann der Abstand auf drei bis vier Monate sinken. Bei guter Mundpflege und langsamer Ablagerung kann die jährliche Kontrolle genügen. Was den Abstand tatsächlich bestimmt, ist, wie schnell sich bei Ihrer letzten Reinigung neue Ablagerungen gezeigt haben.