Soigner un abcès dentaire

Pourquoi un abcès dentaire ne guérit-il pas seul ?

Parce que la source de l’infection reste en place. D’abord, une carie profonde ou une fissure laisse les bactéries atteindre le nerf. Le nerf meurt, puis l’infection descend vers l’os autour de la racine. L’organisme entoure alors le pus d’une paroi. Ainsi, la douleur peut faiblir, mais la poche se remplit de nouveau.

Douleur pulsatile, joue gonflée : les signes

Le signe typique est une douleur pulsatile, plus forte quand vous mâchez ou vous allongez. Ensuite viennent souvent un mauvais goût, une dent sensible au contact et une gencive rouge. Parfois, un petit bouton apparaît sur la gencive. Il s’agit d’une fistule par laquelle le pus s’écoule. Si la joue gonfle, l’infection a déjà dépassé la dent.

Dent ou gencive : d’où part l’infection ?

L’abcès de la racine part d’un nerf mort. En revanche, l’abcès parodontal se forme dans une poche entre la dent et la gencive. Il accompagne souvent une maladie des gencives avancée. Une dent de sagesse partiellement sortie peut aussi provoquer un abcès. Si vos gencives saignent souvent, notre page sur le saignement des gencives détaille les causes.

Abcès périapical

Poche de pus au bout de la racine, liée à un nerf mort ou mourant.

Abcès parodontal

Infection logée dans une poche gingivale profonde, le plus souvent due à une parodontite.

Péricoronarite

Gencive enflammée qui recouvre en partie une dent de sagesse ; elle peut évoluer en abcès.

Fistule

Petit canal par lequel le pus s’évacue de l’os vers la gencive.

Cellulite d’origine dentaire

Infection qui s’étend sous la peau de la face ou du cou ; elle impose une prise en charge urgente.

Comment soigner un abcès dentaire chez le dentiste ?

Le traitement se déroule en deux temps. D’abord, le dentiste prescrit un antibiotique pour calmer l’inflammation. Si besoin, il draine aussi le pus sous anesthésie locale, par la dent ouverte ou par une petite incision. Ensuite, il supprime la cause : dévitalisation de la dent, nettoyage de la poche gingivale ou extraction. Sans cette seconde étape, l’abcès revient.

Quelles chances de garder sa dent ?

Elles sont bonnes, comme le montre l’étude citée ci-dessous. Pour soigner un abcès dentaire, le dentiste cherche donc d’abord à conserver la dent. Notre page sur le traitement de canal décrit les étapes.

Des chercheurs ont suivi pendant deux à quatre ans 1 617 traitements de canal réalisés par des étudiants de troisième cycle en endodontie. Après quatre ans, 95,4 % des dents traitées pour la première fois et 95,3 % des dents retraitées restaient en bouche.

Ng YL, Mann V, Gulabivala K. International Endodontic Journal, 2011;44(7):610–625.

Et si la dent ne peut pas être sauvée ?

Une racine fendue ou une perte osseuse importante rend parfois la dent impossible à sauver. Dans ce cas, soigner un abcès dentaire passe par l’extraction, qui supprime le foyer infectieux. Notre page sur l’extraction dentaire présente le déroulement.

Combler l’espace ensuite

Après la cicatrisation, un bridge ou un implant comble l’espace. Pour une seule dent, l’implant unitaire est une solution fréquente.

Abcès dentaire : antibiotique ou antalgique d’abord ?

L’antibiotique, sans hésiter. Pour une dent infectée, celui que prescrit le dentiste est la priorité absolue. Il calme l’inflammation, puis la douleur diminue progressivement. Les deux ou trois premiers jours, l’antalgique n’apporte qu’un soulagement partiel ; voilà pourquoi l’antibiotique passe toujours en premier. Pour soigner un abcès dentaire durablement, il faut ensuite traiter la cause.

Ordonnance, durée, vieux restes : les bons réflexes

Prenez l’antibiotique uniquement sur ordonnance et pendant toute la durée prescrite, même si la douleur s’atténue plus tôt. Évitez les restes d’une ancienne boîte : un mauvais choix ou une dose inadaptée favorise les bactéries résistantes. Enfin, le médicament calme l’infection, mais seul le traitement de la dent supprime son foyer.

Douleur : que faire en attendant le rendez-vous ?

Les gestes maison calment la douleur, mais ils ne suffisent pas à soigner un abcès dentaire. Appelez votre cabinet dès les premiers signes. En dehors des heures d’ouverture, le 15 peut vous orienter. Ensuite, jusqu’à la consultation, l’objectif est simple : soulager et protéger la zone sans aggraver l’infection. Préparez aussi quelques informations utiles au dentiste.

1. Notez depuis quand la douleur dure et si elle vous réveille la nuit.
2. Prenez votre température, surtout si la joue gonfle.
3. Listez vos médicaments en cours et vos allergies.
4. Indiquez l’antalgique déjà pris, avec l’heure de la dernière prise.
5. Photographiez le gonflement matin et soir pour suivre son évolution.
6. Signalez un diabète, une grossesse ou un traitement qui affaiblit l’immunité.

Pourquoi éviter les anti-inflammatoires ?

En France, l’Assurance Maladie déconseille les anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas d’abcès. Ils peuvent en effet favoriser la diffusion de l’infection. Mieux vaut donc un antalgique simple, choisi avec votre pharmacien selon votre âge et vos traitements. Quoi qu’il en soit, durant ces deux ou trois premiers jours, l’antalgique ne fait qu’atténuer la douleur d’une dent infectée : la priorité reste l’antibiotique prescrit.

Remèdes de grand-mère : prudence

Vouloir soigner son abcès dentaire à la maison est tentant. Pourtant, aucun remède maison ne vide la poche de pus. Surtout, ne percez jamais l’abcès avec une aiguille. Le tableau ci-dessous trie les réflexes utiles et ceux qui aggravent la situation.

Quels signes imposent une consultation en urgence ?

Une fièvre accompagnée d’un gonflement du visage impose une consultation en urgence. Composez le 15 ou le 112 dès que respirer, parler ou avaler devient difficile. Il en va de même si le gonflement gagne l’œil ou le cou. Une bouche impossible à ouvrir est un autre signal d’alarme. Enfin, ne prenez pas le volant vous-même.

Joue enflée : jusqu’où peut-on attendre ?

Pas au-delà du jour même, car l’infection a déjà quitté la dent. Si le gonflement durcit, grossit d’heure en heure ou ferme la paupière, direction les urgences. De même, les personnes diabétiques ou immunodéprimées doivent consulter tôt, même avec des signes légers. Un mal de dents sans gonflement mérite aussi un avis rapide.

Combien de temps pour guérir après le traitement ?

Sous antibiotique et après le drainage, la douleur diminue progressivement en quelques jours. Le gonflement met parfois plus de temps à disparaître. L’os autour de la racine, en revanche, cicatrise sur plusieurs mois. Votre dentiste prévoit donc une radiographie de contrôle, en général à deux mois. Bref, un abcès dentaire se soigne vite côté confort, plus lentement côté os.

La radio, juge de paix

Bon signe : la dent devient moins sensible, la fistule se referme et aucun nouveau gonflement n’apparaît. Plus tard, la zone sombre au bout de la racine rétrécit sur la radiographie. C’est cette image, et non la seule fin de la douleur, qui confirme la guérison.

Rechute : que signifie un nouveau gonflement ?

Des gonflements répétés signifient en général que des bactéries persistent. Un nouvel examen s’impose alors, parfois suivi d’une seconde dévitalisation. Vous prévoyez des soins à Istanbul ? Signalez tout abcès dès le départ, car il faut faire soigner un abcès dentaire avant tout autre projet.