Déchaussement des dents

Que peut-on encore sauver en cas de déchaussement des dents ?

Beaucoup, car on peut souvent arrêter l’évolution du recul. En revanche, l’organisme ne reconstruit ni la gencive ni l’os perdus. Le traitement du déchaussement des dents vise donc d’abord la cause. Une fois celle-ci maîtrisée, la gencive reste en général stable. Ensuite, une greffe peut protéger les racines déjà exposées.

Parodontite, brossage, tabac : qui sont les coupables ?

Plusieurs facteurs agissent en général ensemble. Le plus fréquent reste la parodontite, une inflammation d’origine bactérienne qui détruit l’os. S’y ajoutent un brossage trop énergique, une gencive fine, des dents mal alignées et le tabac. Ainsi, tout traitement du déchaussement des dents commence par la recherche de vos propres facteurs.

« Chez les adultes de 35 à 64 ans, 95,4 % présentaient une perte d’attache parodontale. Une perte d’au moins 5 mm touchait même 46,7 % d’entre eux. »

Bourgeois D, Bouchard P, Mattout C. État parodontal des adultes en France, 2002-2003. Journal of Periodontal Research, 2007.

Du tartre à la perte osseuse

La plaque laissée sur les dents durcit et forme du tartre. Les bactéries de cette couche enflamment la gencive, puis l’inflammation gagne l’os. Comme l’os fond, la gencive suit le même chemin le long de la racine. Un traitement de la parodontite freine donc souvent le recul. Si vos gencives saignent au brossage, lisez aussi notre page sur les gencives qui saignent.

Brosse dure, brossage énergique : quel risque ?

Le brossage énergique peut y contribuer, surtout avec une brosse dure et des mouvements horizontaux. Les canines et les prémolaires souffrent souvent en premier, car elles avancent légèrement. Pourtant, les études sur le brossage seul restent contradictoires. Une gencive fine ou une dent placée hors de l’os pèse bien davantage.

Ce qui aggrave le recul

Le tabac réduit l’afflux de sang vers la gencive et masque les saignements. Les piercings de lèvre ou de langue frottent sur la gencive des incisives inférieures. Aucune preuve solide ne montre que serrer les dents provoque seul un déchaussement. Le serrement use toutefois parfois le collet, comme le montre notre article sur le stress.

Dents qui s’allongent : est-ce un déchaussement ?

Souvent, oui : des dents qui paraissent plus longues restent le signe typique. Ensuite apparaît une bande jaunâtre au collet, là où la racine se découvre. Beaucoup ressentent d’abord une sensibilité au froid. Avec le temps, de petits triangles sombres se creusent entre les dents. Plus on repère tôt le déchaussement des dents, plus il reste simple de l’arrêter.

Récession gingivale

Terme médical pour une gencive qui a reculé et découvert une partie de la racine.

Parodontite

Inflammation bactérienne des tissus de soutien qui détruit l’os et les fibres autour de la dent.

Surfaçage radiculaire

Nettoyage profond sous la gencive qui retire tartre et bactéries des poches, sous anesthésie locale.

Greffe de conjonctif

Intervention qui place un fin tissu prélevé au palais sur une racine exposée.

Phénotype gingival

Épaisseur et largeur de la gencive ferme ; une gencive fine recule plus facilement.

Sensibilité ou vraie douleur : comment faire la différence ?

En général, le recul reste indolore, si bien qu’on le remarque tard. La gêne vient plutôt de la racine exposée, au contact du froid, du chaud ou du sucré. Sur des dents déchaussées, cette sensibilité peut durer. Notre page sur les dents sensibles en détaille les autres causes. En revanche, douleur pulsatile, pus, dent mobile ou fièvre imposent une consultation le jour même. Visage gonflé, difficulté à avaler ou à respirer : appelez le 15 ou le 112.

Quels gestes quotidiens freinent le déchaussement des dents ?

À la maison, freiner le déchaussement des dents demande moins de pression et de plaque. Brossez donc avec une brosse souple et de petits mouvements circulaires. Nettoyez aussi chaque jour entre les dents. Arrêter de fumer protège encore la gencive. Ces gestes ne font pas repousser le tissu, mais ils ralentissent ou stoppent la perte.

1. Choisissez une brosse souple ou une brosse électrique avec contrôle de pression.
2. Placez les poils en biais vers la gencive et brossez sans frotter.
3. Nettoyez les espaces entre les dents avec des brossettes ou du fil.
4. Arrêtez le tabac ; votre médecin ou votre pharmacien peut vous aider.
5. Portez une gouttière la nuit si votre dentiste constate un serrement ou un grincement.

Dentifrice « spécial gencives » : utile ou non ?

Sachez d’abord qu’aucun dentifrice ne reconstruit la gencive. Un dentifrice pour dents sensibles calme toutefois la douleur des racines exposées. Choisissez alors une formule peu abrasive et fluorée. Faites ensuite vérifier au cabinet si le recul progresse encore.

Au cabinet : du détartrage au surfaçage

D’abord, le dentiste mesure les poches et le recul en millimètres. Vient ensuite un détartrage professionnel. En cas de parodontite, il nettoie aussi les poches sous la gencive. On parle de surfaçage radiculaire. Dans les formes légères, ces soins suffisent souvent à stopper le déchaussement des dents.

Le surfaçage, une séance pénible ?

Après une anesthésie locale, l’équipe retire tartre et bactéries de chaque poche. Elle lisse ensuite la racine pour que la plaque s’y accroche moins. On sent surtout une pression, puis la gencive reste parfois sensible un jour ou deux. Notre page sur le détartrage professionnel décrit le nettoyage qui précède.

Perte osseuse avancée : quelles solutions ?

Un déchaussement avancé s’accompagne souvent d’une perte osseuse. Il faut d’abord calmer l’infection. Ensuite, pour certains défauts profonds, une chirurgie régénératrice avec greffe osseuse devient possible. Les dents très mobiles peuvent être solidarisées, ou remplacées par un implant.

Greffe de gencive : dans quels cas y penser ?

Une greffe se justifie quand la racine reste très découverte. Elle s’envisage aussi si le recul continue malgré les soins. De même, une gencive très fine plaide pour cette option. Le but : recouvrir la racine, réduire la sensibilité et épaissir la gencive. La greffe complète alors le traitement du déchaussement des dents.

Greffe de conjonctif : le déroulé

Après l’anesthésie, nous décollons doucement la gencive autour de la dent. Puis nous prélevons un fin tissu au palais et le plaçons sur la racine. De fins points de suture maintiennent l’ensemble pendant la cicatrisation. Une revue Cochrane a comparé les techniques de recouvrement dans 48 essais randomisés. Quand on veut aussi épaissir la gencive, la greffe de conjonctif donne un léger avantage. Pour les dents de devant, notre page sur l’esthétique gingivale présente la planification.

Quelles suites après la greffe ?

Le palais et la zone traitée restent douloureux quelques jours. Des compresses froides et un antalgique conseillé par le dentiste aident toutefois bien. Nous retirons ensuite les fils après une à deux semaines. D’ici là, ne brossez pas la zone, mangez mou et évitez le tabac.

Faut-il croire aux remèdes de grand-mère ?

Aucun remède naturel ne fait repousser la gencive. L’oil pulling, les tisanes et les huiles essentielles abondent pourtant en ligne. Aucune étude ne montre qu’ils reconstruisent une gencive rétractée. En outre, certaines huiles pures irritent la gencive. Des dents qui se déchaussent méritent donc un vrai traitement, pas une attente.