Schmerzen nach Füllung

Sind Schmerzen nach Füllung ein Grund zur Sorge?

Meist nicht. Leichte Schmerzen nach Füllung zeigen in der Regel nur, dass der Zahn auf die Behandlung reagiert. Typisch ist zum Beispiel ein kurzer, heller Schmerz bei Kälte oder beim Kauen, der nach Sekunden verschwindet. Anders sieht es erst aus, wenn der Schmerz von selbst kommt, lange anhält oder zunimmt.

Warum reagiert der Zahn überhaupt?

Unter dem Zahnschmelz liegt das Dentin. Es enthält feine, mit Flüssigkeit gefüllte Kanälchen, die zum Zahnnerv führen. Beim Bohren öffnen sich einige davon, deshalb löst ein kalter Schluck einen kurzen Reiz aus. Füllung und neu gebildetes Dentin verschließen die Kanälchen anschließend nach und nach. Folglich lässt die Empfindlichkeit meist innerhalb weniger Wochen nach. Andere Ursachen erklärt unser Ratgeber zu empfindlichen Zähnen.

Was die Betäubung hinterlässt

Die örtliche Betäubung hält meist einige Stunden an, im Unterkiefer oft etwas länger. Danach kann die Einstichstelle ein bis zwei Tage druckempfindlich sein. Zudem reagiert das Zahnfleisch manchmal auf Matrizenband oder Kofferdamklammer. Dieser dumpfe Schmerz sitzt um den Zahn herum, nicht darin, und klingt dann von allein ab.

Wann klingen Zahnschmerzen nach Füllung ab?

Bei den meisten Patienten sind die Beschwerden in den ersten Tagen am stärksten. Danach lassen sie stetig nach. Nach ein bis zwei Wochen fühlt sich der Zahn meist wieder normal an. Leichte Kälteempfindlichkeit kann allerdings bis zu vier Wochen bestehen bleiben. Wichtig ist der Verlauf: Zahnschmerzen nach Füllung sollten von Woche zu Woche nachlassen.

„Vor der Behandlung meldeten Patienten an rund 30 % der kariösen Zähne eine deutliche Empfindlichkeit. Vier Wochen nach der Kompositfüllung lag der Anteil bei 18 %. Bei 63 % der zuvor empfindlichen Zähne war die Empfindlichkeit dann verschwunden.“

Berkowitz G et al. Postoperative Hypersensibilität bei Klasse-I-Kompositfüllungen, PEARL-Netzwerk, Teil 1. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 2013 (deutliche Empfindlichkeit: mindestens 3 auf einer Skala von 0 bis 10).

Woran Sie einen guten Verlauf erkennen

Ein guter Verlauf zeigt sich an kürzeren und selteneren Reizen. Zuerst reagiert der Zahn vielleicht auf jedes kalte Getränk. Einige Tage später meldet er sich dann nur noch bei Eiswasser. Bleibt der Schmerz dagegen gleich stark oder kommt er öfter, lohnt sich ein Kontrolltermin.

Was steckt hinter dem Stechen beim Kauen?

Haben Sie nur beim Zubeißen nach der Füllung Schmerzen, liegt die Füllung meist etwas zu hoch. Denn unter der Betäubung lässt sich der Biss schwer beurteilen. Deshalb trifft der gefüllte Zahn nun zuerst auf den Gegenzahn und trägt die Kaukraft allein. Das reizt die Wurzelhaut, und der Schmerz hält an, bis der Zahnarzt die Füllung korrigiert.

Wie der Zahnarzt die Füllung einschleift

Für die Kontrolle beißen Sie auf eine hauchdünne, farbige Okklusionsfolie. Sie markiert dabei die Stelle, an der die Füllung zu früh Kontakt hat. Anschließend schleift der Zahnarzt diesen Punkt in wenigen Sekunden ab. Eine Betäubung braucht es dafür in der Regel nicht. Diese Art von Schmerzen nach Füllung klingt danach oft innerhalb weniger Tage ab.

Spielt das Füllungsmaterial eine Rolle?

Das Material spielt eine Rolle, wichtig ist aber auch die Tiefe des Defekts. Komposit klebt am Zahn und schrumpft beim Aushärten minimal. Deshalb braucht es eine sorgfältige Verarbeitung. Glasionomerzement verbindet sich chemisch mit dem Zahn und gibt Fluorid ab. Seit Januar 2025 legen Zahnärzte in der EU grundsätzlich keine Amalgamfüllungen mehr.

Tiefe Karies: Wenn die Füllung nah am Nerv liegt

Je tiefer die Karies reicht, desto dünner ist die Dentinschicht über dem Zahnnerv. Reize erreichen das Gewebe dann leichter, und Schmerzen nach einer Füllung fallen oft deutlicher aus. Bei sehr tiefen Defekten legt der Zahnarzt deshalb häufig ein schützendes Material unter die Füllung. Größere Defekte lassen sich alternativ mit Inlays und Onlays versorgen. Für kleinere eignen sich ästhetische Füllungen aus Komposit.

Was hilft gegen Schmerzen nach Füllung zu Hause?

Zu Hause helfen vor allem Schonung und Geduld. Meiden Sie in den ersten Tagen extreme Temperaturen. Kauen Sie zudem auf der anderen Seite, bis sich der Biss normal anfühlt. Putzen Sie trotzdem ganz normal weiter. Bei Bedarf lindert außerdem ein entzündungshemmendes Schmerzmittel die Beschwerden, sofern Ihre Praxis oder Apotheke es empfiehlt.

1. Essen Sie erst, wenn die Betäubung vollständig nachgelassen hat.
2. Trinken Sie lauwarme Getränke statt Eiswasser oder heißem Tee.
3. Reinigen Sie den Zahn noch am selben Abend mit einer weichen Bürste und benutzen Sie Zahnseide wie gewohnt.
4. Verwenden Sie zweimal täglich eine Zahnpasta für empfindliche Zähne und spülen Sie danach nicht nach.
5. Nehmen Sie Schmerzmittel nur nach Anweisung ein und erwähnen Sie Magen-, Nieren- oder Gerinnungsprobleme.
6. Tragen Sie Ihre Aufbissschiene, falls Sie nachts mit den Zähnen pressen.
7. Notieren Sie, wann der Schmerz auftritt und wie lange er dauert, denn das erleichtert die Kontrolle.

Wenn nächtliches Pressen die Beschwerden verlängert

Wer nachts presst oder knirscht, belastet die frische Füllung immer wieder mit hoher Kraft. Dadurch bleiben Zahnnerv und Wurzelhaut gereizt, und Schmerzen nach Füllung halten länger an. Ein verspannter Kiefer am Morgen ist dabei ein typischer Hinweis. Mehr zu Ursachen und Schienen lesen Sie in unserem Ratgeber zum Zähnepressen.

Wann steckt eine Entzündung des Zahnnervs dahinter?

Ein Pochen ohne Auslöser spricht eher für eine Entzündung des Zahnnervs als für eine harmlose Reizung. Dasselbe gilt für Schmerzen, die Sie nachts wecken. Ebenso gehört ein Ziehen dazu, das nach Kälte minutenlang anhält. In diesem Fall prüft der Zahnarzt den Zahn und rät dann gegebenenfalls zur Wurzelbehandlung.

Dentinkanälchen

Feinste Kanäle im Zahnbein, die Temperaturreize zum Zahnnerv weiterleiten.

Pulpa

Das Zahnmark im Inneren des Zahns mit Nerven und Blutgefäßen, umgangssprachlich „Zahnnerv“.

Reversible Pulpitis

Leichte Entzündung des Zahnmarks; der Schmerz folgt einem Reiz, endet nach Sekunden, und das Gewebe kann sich erholen.

Irreversible Pulpitis

Entzündung, von der sich das Zahnmark nicht mehr erholt; meist ist eine Wurzelbehandlung nötig.

Okklusionsfolie

Hauchdünne Farbfolie, die beim Zubeißen zu hohe Stellen einer Füllung sichtbar macht.

Reversibel oder irreversibel: der Unterschied

Bei einer reversiblen Pulpitis endet der Schmerz Sekunden nach dem Reiz. Das Gewebe kann sich dann erholen. Eine irreversible Pulpitis dagegen schmerzt lange, oft spontan und häufig stärker bei Wärme. Kältetest, Klopftest und Röntgenbild helfen schließlich bei der Unterscheidung. Danach entscheidet der Zahnarzt, ob eine neue Füllung genügt.

Wann sollten Sie die Praxis anrufen?

Melden Sie sich, wenn Schmerzen nach Füllung beim Kauen länger als einige Tage anhalten. Ebenso gilt das für Pochen ohne Auslöser. Auch Empfindlichkeit, die nach vier Wochen nicht besser ist, gehört in die Praxis. Bei Schwellung, Fieber oder schlechtem Geschmack brauchen Sie am selben Tag einen Termin. Atem- oder Schluckbeschwerden sind ein Notfall: Wählen Sie dann die 112.

Wenn die Füllung bricht oder sich rau anfühlt

Eine Füllung mit scharfer Kante, Riss oder Lücke gehört ebenfalls in die Praxis. Sonst setzen sich Speisereste und Bakterien am Rand fest, und neue Karies entsteht.