Schmerzen nach Wurzelbehandlung

Was passiert nach der Behandlung an der Wurzelspitze?

Die Beschwerden entstehen meist nicht im Zahn selbst, sondern im Gewebe rund um die Wurzelspitze. Bei der Wurzelbehandlung entfernt Ihr Zahnarzt den entzündeten Nerv und desinfiziert die Kanäle. Dabei reizen Instrumente und Spüllösung die Wurzelhaut leicht. Deshalb reagiert das Gewebe einige Tage mit einer milden Entzündung.

Welche Rolle spielt die Wurzelhaut?

Der Nerv im Zahn ist entfernt, die Wurzelhaut besitzt aber eigene Nervenfasern. Sie federt jeden Kaudruck ab und meldet ihn sofort. Solange sie gereizt ist, fühlt sich daher schon leichter Kontakt unangenehm an. Wer vorher starke Beschwerden hatte, spürt nach der Wurzelbehandlung Schmerzen oft etwas länger.

Wurzelhaut (Desmodont)

Faserschicht, die die Wurzel im Kieferknochen verankert und nach der Behandlung vorübergehend druckempfindlich ist.

Provisorium

Vorläufiger Verschluss, der den Zahn zwischen den Sitzungen oder bis zur endgültigen Versorgung abdichtet.

Medikamentöse Einlage

Desinfizierendes Mittel, das zwischen zwei Terminen in den Wurzelkanälen verbleibt.

Frühkontakt

Stelle, an der eine Füllung beim Zubeißen zu früh auf den Gegenzahn trifft und die Wurzel belastet.

Revision

Erneute Wurzelbehandlung, bei der die Kanäle nochmals gereinigt und verschlossen werden.

Ab wann lassen Schmerzen nach Wurzelbehandlung spürbar nach?

Bei den meisten Menschen erreichen Schmerzen nach Wurzelbehandlung innerhalb von 48 Stunden ihren Höhepunkt. Danach lassen sie Tag für Tag nach. Nach einer Woche spüren dann nur noch wenige Patienten deutliche Beschwerden. Nehmen die Schmerzen ab dem dritten Tag dagegen zu, sollten Sie Ihre Praxis anrufen.

In 72 ausgewerteten Studien hatten 81 % der Patienten vor der Wurzelbehandlung Schmerzen. Einen Tag danach waren es 40 %, nach einer Woche noch 11 %. Auf einer Skala bis 100 sank die mittlere Schmerzstärke in dieser Woche von 54 auf 5.

Pak JG, White SN. Pain prevalence and severity before, during, and after root canal treatment: a systematic review. Journal of Endodontics, 2011;37(4):429–438.

Schmerzen beim Aufbeißen: Liegt es an der Füllung?

Beim Zubeißen zeigen Schmerzen nach Wurzelbehandlung meist, dass sich die Wurzelhaut noch erholt. Manchmal steht aber die provisorische Füllung minimal zu hoch. Dann trifft der behandelte Zahn bei jedem Biss zuerst auf, und die Reizung hält an. Eine kurze Korrektur in der Praxis bringt in diesem Fall oft sofort Erleichterung.

Frühkontakt: Wann zur Kontrolle?

Schließen Sie die Zähne langsam und achten Sie darauf, welcher Zahn zuerst Kontakt hat. Berührt der behandelte Zahn seinen Gegenspieler deutlich früher, sprechen Sie Ihre Praxis darauf an. Eine gut angepasste Zahnfüllung entlastet das heilende Gewebe dann sofort.

Pressen und Knirschen verlängern die Reizung

Wer nachts mit den Zähnen presst oder knirscht, belastet die Wurzelhaut zusätzlich. Dadurch klingen Schmerzen nach Wurzelbehandlung langsamer ab. Sprechen Sie Ihren Zahnarzt auf das Zähnepressen an, denn eine Aufbissschiene kann die Zähne nachts entlasten.

Zwischen zwei Sitzungen: Was bewirkt die medikamentöse Einlage?

Bei mehrzeitigen Behandlungen legt der Zahnarzt zwischen den Terminen ein desinfizierendes Medikament in die Kanäle. Anschließend verschließt ein Provisorium den Zahn bis zum nächsten Besuch. Leichte Schmerzen nach Wurzelbehandlung sind in dieser Phase üblich, denn die Entzündung klingt langsam ab. Zunehmende Beschwerden sollten Sie dagegen nicht bis zum nächsten Termin aushalten.

Was tun, wenn das Provisorium bröckelt?

Ein dünner Abrieb an der Oberfläche ist dabei normal. Fällt das Provisorium aber ganz heraus, sollten Sie zeitnah einen Termin vereinbaren. Sonst können Speichel und Bakterien in die gereinigten Kanäle eindringen. Kauen Sie bis dahin auf der anderen Seite.

Warum braucht der Zahn danach eine Krone?

Ein wurzelbehandelter Seitenzahn ist spröder als ein gesunder Zahn. Zudem schwächt die Zugangsöffnung seine Wände. Eine Zahnkrone fasst den Zahn ein und verteilt die Kaukräfte. Dadurch reichen Risse seltener bis zur Wurzel. Wie lange eine Krone hält, erklärt unser Beitrag zur Haltbarkeit von Zahnkronen. Wer für die Behandlung nach Istanbul reist, sollte einige Tage für Kontrolle und Krone einplanen.

Welche Schmerzmittel und Hausmittel helfen bei Schmerzen nach Wurzelbehandlung?

Meist helfen entzündungshemmende Schmerzmittel, regelmäßig und nach Absprache eingenommen. Zudem lindern Kühlen von außen, Schonung und weiche Kost die Beschwerden. Wärme, Sauna und Solarium meiden Sie am Behandlungstag besser, weil sie Schwellungen fördern können. Die folgende Liste fasst die ersten Tage zusammen.

1. Nehmen Sie das empfohlene Schmerzmittel in den ersten zwei Tagen nach festem Zeitplan.
2. Essen Sie erst, wenn die Betäubung vollständig abgeklungen ist.
3. Kühlen Sie die Wange mit einem in ein Tuch gewickelten Kühlpack, jeweils höchstens 10 Minuten und mit Pausen dazwischen.
4. Legen Sie keine Schmerztablette direkt aufs Zahnfleisch, denn manche Wirkstoffe verätzen die Schleimhaut.
5. Lagern Sie den Kopf nachts etwas höher, damit der Zahn weniger pocht.
6. Putzen Sie wie gewohnt, aber vorsichtig rund um den behandelten Zahn.
7. Verzichten Sie mindestens 48 Stunden auf Rauchen und Alkohol.

Entzündungshemmer: Für wen sind sie geeignet?

Für die meisten Erwachsenen eignen sich entzündungshemmende Schmerzmittel, weil sie direkt an der Reizung ansetzen. Bei Magengeschwüren, Nierenerkrankungen, Asthma, Schwangerschaft oder blutverdünnenden Medikamenten sieht die Wahl jedoch anders aus. Fragen Sie deshalb vor der Einnahme Ihre Zahnarztpraxis oder Apotheke. Ist der Zahn entzündet, hat dagegen das verordnete Antibiotikum Vorrang, denn Schmerztabletten allein lindern die Beschwerden während der ersten zwei bis drei Tage nicht vollständig.

Warnzeichen: Wann sollten Sie nicht bis Montag warten?

Rufen Sie sofort Ihre Praxis an, wenn sich eine Schwellung in Wange oder Hals ausbreitet. Gleiches gilt bei Fieber oder bei Schmerzen nach Wurzelbehandlung, die nach dem dritten Tag zunehmen. Am Wochenende hilft stattdessen der zahnärztliche Notdienst weiter. Frühe Kontrolle verhindert dabei oft eine aufwendigere Behandlung.

Flare-up: Wie reagiert die Praxis?

Ein Flare-up ist eine plötzliche Verschlimmerung von Schmerz und Schwellung nach dem Eingriff. Solche Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung betreffen nur einen kleinen Teil der Patienten. Meist reagieren dabei Bakterien an der Wurzelspitze auf die Behandlung. Weil der Zahn dann entzündet ist, verordnet Ihr Zahnarzt zuerst ein Antibiotikum. Bei Bedarf reinigt er den Kanal erneut oder entlastet den Druck.

Schwellung im Hals: sofort handeln

Erschwert eine Schwellung das Schlucken, Atmen oder Öffnen des Mundes, wählen Sie den Notruf 112. Solche Verläufe sind selten, aber sie dulden keinen Aufschub. Ähnliche Beschwerden an einem unbehandelten Zahn beschreibt unser Ratgeber zu Zahnschmerzen.

Revision oder Wurzelspitzenresektion: Was hilft, wenn der Schmerz bleibt?

Halten Schmerzen nach Wurzelbehandlung länger als drei Wochen an, steckt meist eine konkrete Ursache dahinter. Häufige Gründe sind eine undichte Füllung, ein schwer auffindbarer Nebenkanal oder ein feiner Riss im Zahn. Manchmal stammen die Schmerzen auch vom Nachbarzahn, aus der Kieferhöhle oder von verspannten Kaumuskeln. Ein neues Röntgenbild bringt dann meist Klarheit.

Was zeigt die Forschung?

Eine systematische Übersicht aus 26 Studien untersuchte Zähne mindestens sechs Monate nach der Behandlung. Etwa 5 % davon schmerzten noch. Anhaltende Beschwerden sind also selten. Nicht jeder Schmerz stammt allerdings aus dem Zahn, deshalb steht die Diagnose am Anfang.

Wie läuft eine Wurzelspitzenresektion ab?

Eine Wurzelspitzenresektion kommt infrage, wenn die Entzündung trotz Revision bestehen bleibt. Dabei entfernt der Chirurg die Wurzelspitze samt entzündetem Gewebe unter örtlicher Betäubung. Vorher prüft Ihr Zahnarzt, ob eine Korrektur des Bisses oder eine Revision genügt. Erst wenn diese Wege scheitern, bleibt die Entfernung des Zahns.