Soigner une gingivite

Comment soigner une gingivite dès les premiers saignements ?

Retirez d’abord chaque jour la plaque déposée au bord des gencives. Deux brossages quotidiens de deux minutes, avec un dentifrice fluoré, en sont la base. Nettoyez ensuite chaque jour les espaces interdentaires. Pour soigner une gingivite, l’hygiène quotidienne compte ainsi davantage que n’importe quel produit.

D’où vient l’inflammation ?

La plaque, un film collant de bactéries, se reforme chaque jour. Laissée au bord des gencives, elle déclenche une inflammation. Puis elle durcit en tartre, dont la surface rugueuse retient davantage de plaque. Une gencive enflammée peut aussi donner mauvaise haleine.

Plaque dentaire

Dépôt bactérien mou qui se reconstitue quotidiennement à la surface des dents et au collet.

Tartre

Plaque durcie par les minéraux de la salive, que seuls des instruments professionnels retirent.

Gingivite

Inflammation limitée à la gencive, sans perte osseuse, qui disparaît quand la plaque est maîtrisée.

Parodontite

Stade avancé où l’inflammation détruit les fibres et l’os qui soutiennent les dents.

Saignement au sondage

Saignement provoqué quand le dentiste glisse une sonde fine dans la poche gingivale ; signe clinique de l’inflammation.

Comment reconnaître une gingivite ?

Le premier signe est un saignement au brossage ou au passage du fil. Les gencives paraissent aussi rouges, gonflées et sensibles au toucher. La douleur reste rare, donc beaucoup de personnes attendent. Pourtant, soigner une gingivite à ce stade permet une guérison complète.

Quand l’os entre en jeu, on parle de parodontite

Tout se joue au niveau de l’os. Dans la gingivite, l’os reste intact. En revanche, la parodontite atteint les tissus de soutien et détruit l’os. Ainsi, une gingivite se soigne totalement, alors que la parodontite se stabilise seulement.

Ce que mesure le dentiste

Une sonde fine mesure d’abord les poches et note chaque saignement. La classification internationale de 2017 fixe ensuite un seuil précis.

« Chez un patient sans perte osseuse, on parle de gingivite dès que 10 % ou plus des sites saignent au sondage. On la dit localisée jusqu’à 30 % et généralisée au-delà. »

Trombelli et al., Journal of Clinical Periodontology (2018), classification du World Workshop 2017

Après la guérison, l’aspect de la gencive peut se discuter dans le cadre de l’esthétique gingivale.

Brossage et brossettes, le cœur du traitement de la gingivite

L’essentiel du traitement de la gingivite se passe devant le lavabo. Brossez doucement le long de la gencive et nettoyez chaque jour entre les dents. Les tissus récupèrent alors, et les saignements diminuent en général en quelques semaines. Continuez même si la gencive saigne au début, car ce saignement signale l’inflammation.

Pour soigner une gingivite à la maison, quelques gestes simples suffisent :

1. D’abord, brossez matin et soir avec un dentifrice fluoré.
2. Inclinez la brosse à 45 degrés vers la gencive et faites de petits mouvements vibrants.
3. Ensuite, nettoyez chaque jour entre les dents, à la brossette ou au fil.
4. Appuyez peu, car un brossage trop fort abîme le bord de la gencive.
5. Enfin, réduisez votre consommation de tabac ou, mieux encore, arrêtez de fumer.

Brossette ou fil ? Tout dépend de l’espace

La largeur des espaces décide. Là où une brossette passe sans forcer, elle retire en général plus de plaque que le fil. Le fil reste toutefois utile pour les contacts très serrés. Une revue Cochrane de 35 essais va dans ce sens (Worthington et al., 2019). Ajoutés au brossage, le fil ou les brossettes peuvent donc réduire davantage l’inflammation.

Bien choisir la taille de sa brossette

Demandez au cabinet de calibrer vos brossettes. Une bonne brossette glisse sans forcer, mais ne tourne pas dans le vide. Si elle accroche ou fait mal, prenez alors la taille au-dessous.

Que valent les remèdes de grand-mère et les antiseptiques ?

Un bain de bouche peut soutenir le brossage, mais jamais le remplacer. La chlorhexidine garde sa place sur une courte durée, quand le dentiste la prescrit. Beaucoup veulent soigner une gingivite avec du bicarbonate, du citron ou du vinaigre. Or ces produits abrasifs ou acides abîment l’émail, donc nous les déconseillons.

Peut-on soigner une gingivite avec un bain de bouche ?

Pas à lui seul. Le dentiste propose parfois la chlorhexidine après un surfaçage, ou quand le brossage devient difficile. Sur la gencive elle-même, le bénéfice reste cependant modeste, et des taches apparaissent en quelques semaines. Utilisez-la donc uniquement pendant la durée fixée par votre dentiste.

Pourquoi éviter bicarbonate, citron et vinaigre ?

Pour soigner la gingivite, oubliez le bicarbonate : abrasif, il raye l’émail et la gencive. Le citron et le vinaigre, eux, attaquent l’émail par leur acidité. L’eau salée apaise parfois, mais elle ne retire pas la plaque. Bref, à la maison, seul le nettoyage mécanique agit vraiment.

Le détartrage, une étape souvent décisive

Une fois durcie en tartre, la plaque résiste à toute brosse. Lors d’un détartrage professionnel, le praticien retire le tartre au-dessus et juste sous la gencive, puis polit les surfaces. Les soins au cabinet et les gestes à la maison se complètent ainsi. Votre brossage devient alors bien plus efficace.

Après le détartrage, à quoi s’attendre ?

La gencive peut rester sensible un jour ou deux. Les dents réagissent aussi parfois au froid, mais cela passe vite. Entre-temps, le gonflement diminue et les saignements s’espacent. Après quelques semaines, la gencive redevient ferme et rose pâle.

Quand consulter sans attendre ?

Avec une hygiène régulière, la gingivite recule en général en quelques semaines. Beaucoup pensent qu’il faut des antibiotiques pour soigner une gingivite. Pourtant, ces médicaments ne font pas partie du traitement habituel. Consultez toutefois si les saignements durent, si la gencive recule ou si une dent bouge. Une parodontite peut alors se cacher derrière.

Les signes d’urgence

Un visage gonflé, de la fièvre, du pus ou une forte douleur imposent une consultation le jour même, car l’infection peut s’étendre. Si le gonflement grossit vite ou gêne la déglutition, allez aux urgences. De même, faites examiner un ulcère qui ne guérit pas ou une tache rouge ou blanche. Consultez aussi notre page consacrée au saignement des gencives.

Quand la grossesse, le diabète ou le tabac s’en mêlent

Pendant la grossesse, les hormones rendent la gencive plus réactive, donc l’hygiène compte double. Les soins compatibles avec ces neuf mois figurent dans notre article santé dentaire et grossesse. Le diabète et la santé des gencives s’influencent aussi mutuellement. Quant au tabac, il ralentit la cicatrisation et masque les saignements ; l’arrêter aide donc le traitement. De même, certains médicaments et le stress fragilisent la gencive ; parlez-en à votre médecin traitant.